原创 腰椎间盘突出可以自愈吗
2019年10月02日 【健康号】 翁蔚宗

腰椎间盘突出患者越来越年轻化,很多患者来就诊之后最常问的问题就是“养的好吗?”“要手术吗?”,今天就与大家分享一下

根据国家卫生部门的统计,我国的腰椎间盘突出的患者已经突破了全国总人口的15%,相当于7个人里面就有一个腰椎间盘突出的病人。腰椎间盘突出以往给人的印象是中老年病,但是进入21世纪之后,办公族,久坐族,“网瘾少年”群体越来越多;高负荷的工作,不良的体态以及生活工作习惯,让腰椎间盘突出逐渐成为了青壮年的多发病,白领们茶余饭后谈论的话题list在“科学防脱发”后面又增加了一项“如何成为一个优秀而不突出的椎间盘

那么什么是一个“优秀而不突出的椎间盘”呢?

椎间盘是在椎体之间充当“垫子”的一个结构,起到缓冲和连接的作用,一方面可以增加脊柱的活动度另一方面可将运动对脊柱的影响最小化。

       椎间盘由纤维环,髓核以及覆盖在它们上下两面的软骨终板组成, 正常的椎间盘的纤维环坚韧有力,髓核被限制在纤维环的范围内,它的结构外形都像是带夹心的果冻甜甜圈,有没有很像? 这才是一个正常的“优秀而不突出的椎间盘


 

 

腰椎间盘突出是怎么回事呢?

当椎间盘受到外力作用或者退行性变之后,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出于后方或者椎管内,会导致相应的神经根收到压迫或刺激,从而产生腰痛甚至下肢麻木等一系列症状

 

哪些人群或者哪些习惯容易导致腰椎间盘突出呢?

l  久坐

l  肥胖人群 (体重超标,椎间盘想不突出都难)

l  过于瘦弱人群(瘦弱者肌肉力量不足,对腰部支撑较弱, 看来太胖太瘦都不行啊)

l  吸烟 (吸烟会严重影响椎间盘吸收营养)

l  经常弯腰抬举重物

l  长时间不运动人群或者短时间内运动强度较大的人群

 

那么腰椎间盘突出有哪些类型呢?

突出的腰椎间盘也有很多种分型,在这里给大家“图文并茂”的展示一下

1.     膨隆型:纤维环部分破裂,但是表层完整,髓核因压力作用向椎管内局部隆起,这一类型经保守治疗大多可缓解。

2.     突出型:纤维环完全破裂,髓核突向椎管内,表面高低不平,此类型常需手术治疗

3.     游离脱垂型:破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或游离。该类型不仅可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,需要手术治疗。

 

需要明确一个概念:腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是有区别的

很多人会把“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”混淆,虽然只有一字之差,但表达的是不同的意思,“腰椎间盘突出”是一种影像学上的阐述,影像学上有“腰椎间盘突出”的人并不一定有“腰椎间盘突出症”,但是当“腰椎间盘突出”到一定程度之后,椎间盘的纤维环破裂,髓核突出压迫刺激神经根、脊髓或者马尾,出现腰腿痛、下肢麻木等一系列症状之后,才能称之为“腰椎间盘突出症”。


什么程度的腰椎间盘突出有可能自愈?

椎间盘一旦突出之后,是不太可能自己缩回去的。有些患者说,自己做了牵引,推拿,药物治疗以及其他一些保守治疗之后,症状消失了,以为椎间盘突出自己愈合了。其实这种想法是错误的,牵引、卧床、推拿等方法对于初期的腰椎间盘突出的确可以起到减少椎间盘压力,缓解疼痛及肌肉紧张等症状的作用,但是并不代表椎间盘就自己“缩回去”了,有些患者的症状自行消失可能有几方面的原因:第一是髓核水分的吸收,症状急性发作的时候局部病灶处有水肿,随着时间的推移,突出髓核中的水分会逐渐被人体吸收,突出髓核的体积会一定程度上变小,症状会随之减轻; 第二是自身免疫反应的作用, 突出的髓核会被人体免疫系统认定为外来物质,对其进行识别攻击,在一定程度上可以减少突出髓核的体积。

  所以,腰椎间盘突出之后,不要纠结“椎间盘突出会不会自愈”这个问题,应该及时到医院就诊,在医生的指导下结合自己的症状以及椎间盘突出的程度,选择合适的治疗方法。尤其不要在不合格的机构进行所谓的“特效疗法”或者听信“特效药”等不科学的治疗,以免耽误病情甚至因为不科学的治疗方法加重病情。

 

保守治疗有哪些方法?

1.     卧床休息:尤其急性期强调绝对卧床休息

2.     缓解期后佩戴腰围下床活动

3.     避免弯腰持重动作

4.     牵引治疗

5.     推拿治疗,可缓解肌肉紧张和痉挛,但是暴力按摩可加重病情,应慎重

6.     适当活动:比如游泳,飞燕式等锻炼方法,可加强腰背肌

7.     纠正不良的工作生活习惯,比如久坐久站等

 

什么程度的腰椎间盘突出需要手术治疗?

一般来说,对于腰椎间盘突出导致下肢肌力进行性下降,大小便功能受影响的患者应该尽早进行手术干预,但是对于一些疼痛、下肢麻木症状较严重,已经明显影响正常工作生活质量,保守治疗无效或效果较差的患者,也推荐手术治疗。手术治疗包括微创,比如椎间孔镜下髓核摘除术;或者常规的手术方式比如半椎板切除/全椎板切除、脊柱融合技术/非融合技术等等,患者应该在医生的指导下进行阶梯式的治疗,选择自己适合的治疗方式。

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翁蔚宗
主治医师
上海长海医院
骨科
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